院長の臨床メモ以前から数回シャントの話ででてきた患者さんがついにPDを選択されました。
理由としては繰り返す人工血管感染。
他院で通院中の方ですが、この１年間は繰り返す感染で何度も顔を合わせることが多かったです。
入院で。
手術をしても感染を繰り返す、感染しない場合は人工血管閉塞をしてしまう。
本当に辛そうでした。
今回も左側で前回使っていた動脈-静脈グラフトが感染し、もともとあった動脈-動脈グラフトに続発的に感染してしまいました。
人工血管が感染するとグラフトを抜去しなければなりません。
抜去するとどこかに再度作る必要があります。
つくってもまた感染するでしょう。
以前のゴッドハンドの先生と相談し、これ以上のグラフト作成は危険なので、腹膜透析を考えようということになりました。
患者さんはしっかりされており、理解もされている方でPDはできそうです。
残念ながら当院ではPDができる体制ではないので近隣の医療機関に相談しました。
快く引き受けて頂き、来週転院となります。
このような形でHDからPDになったのは初めてです。
患者さんはまた一からのスタートになりますが、感染や閉塞への恐怖感が強く、それがなくなると思えばよかったのではないかと思います。
しかしPDが一生ものではありません。
患者さんには腎移植を今後考えて頂くようお話をしました。