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2012年5月31日 木曜日

いびきのひどいかたに~透析患者さんのSAS

いびきのひどい方・・・睡眠時無呼吸症候群(SAS)という風に考えてしまいますが当院も疑わしい患者さんがいます。

透析中の睡眠を見ても明らかに無呼吸があり、いびきがとてもすごい。

皮下脂肪も非常に多く、糖尿病もあり、非常に疑わしいです。

SASの診断には主に睡眠アンケートと睡眠時ポリソノグラフィ-(PSG)というものがあります。

PSGの値(AHI)が大きければSASということになります。

明らかな無呼吸がありSASが疑わしいので検査をすることになりました。

簡易型PSGとフルPSGがあり、簡易型は自宅でできるのですが、自宅でできそうな方ではなく、SASの診断精度も上げたかったので入院をしてフルPSGをすることにしました。

ちなみに入院施設がない場合は簡易型PSGを透析中の睡眠時に行っているという報告もありました。

皆さん工夫されていますね。

SASには上気道が狭くなっている閉塞型と呼吸中枢や肺疾患による中枢型があります。

透析患者さんの場合、閉塞型と中枢型が混在しているパターンが多いようです。

閉塞型のみという方もいらっしゃいます。

治療にも反映されますのできちんと調べてたいと思います。

気になるのは透析とSASの関係。

オンラインHDFや夜間透析や腎移植でSASが良くなったという報告もあります。

透析とSASは関連しているのでしょう。

上気道の水分貯留、アシドーシス、貧血、尿毒素などが関与しているのでしょう。

従来のSASの治療と透析とのコンビネーションが透析患者さんのSASの治療になると思われます。

投稿者 きたうらクリニック | コメント(0) | トラックバック(0)

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