院長の臨床メモ今週から週4回透析の方がもう一人増えました。
理由としては透析間の体重増加が抑えきれないこと。
もともと4時間の週3回透析。
若い方でよく食べる方です。
4時間では透析後半の血圧低下と脈拍上昇があったので5時間透析にしました。
しかし5時間でも血圧低下と脈拍上昇がありました。
食事療法（特に水分）を繰り返し指導しましたが改善しませんでした。
6時間透析を勧めましたが、ご家族のご都合もありできないということでした。
しばらく5時間×週3回透析を行っており、どうしても除水できない場合は臨時透析を行っていました。
それでも透析間の体重増加は改善せず、
「6時間×3回透析するか、週4回透析するか？」という選択をして頂かなければいけない状態になりました。
彼が選択したのは週4回透析。
水分管理もそうですが、十分に尿毒素やリンが6時間よりも除去できるということでした。
週4回はいい選択だと思います。
ただ、注意して頂きたいのは週4回に増えたからといって週4回分飲水を増やさないでほしいということです。
飲水行動を抑えてくれたら週4回透析の恩恵を受けることができると思います。