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院長の臨床メモcolumn

2016.06.10

透析で血液流量を上げた方がリンが下がりますか?

という質問がありました。

血液流量を増やすとリンの除去率が上昇します。

というのが答えです。

BUNやカリウムも除去率が上昇します。

透析膜を増やしても小分子物質の除去率はあまり変わりません。

しかし、、、血液流量を増やすといってもシャント血流量の問題もありますから、増やすといっても限界があります。

また、血液流量を増やすだけで、リンが管理できることはまずないですので、リン管理には基本的にはリン吸着剤や透析時間の大幅な延長が必要と思われます。

もし、除去率が低く、まだ透析効率を上げたい場合は、血液流量を増やすのは適切な対応と考えます。