院長の診療日記

2016年10月 4日 火曜日

ESAを投与していないのにHbが高い方

透析患者さんでESA(エポジン、ネスプ、ミルセラなど)を投与していないのにHbが高い方いらっしゃると思います。

このような方はなぜ高いのか?

明確なものはありませんが報告例には

・タンパク質をしっかり食べている方(特にリンが高めの方が多い)

・透析量が多い

・年齢が若い

という比較的栄養状態のよさそうな条件がある方にHbが高い印象です。

一方で、

・慢性心不全がある

・睡眠時無呼吸症候群(閉塞型)

という疾患が背景がある方もいるという報告もあります。

いずれにしろHbが高くてもどうしようもない現実ですが、まず不用意なESA投与は控えるべきです。

また不用意な高用量ESAは控え、Hb変動の少ない管理が必要とされています。

投稿者 きたうらクリニック | コメント(0) | トラックバック(0)

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