院長の診療日記

2017年5月 4日 木曜日

透析前の血圧の目標値と予後

透析学会のガイドラインでは透析開始前は140/90未満となっています。

これは絶対的なものではなく、あくまで透析中に血圧に注意しましょうという但し書きはあります。

一方で透析時の血圧と予後の報告を見てみると、

若干ではありますが、透析開始前の血圧が140未満で予後が悪くなると書いています。

あくまで血圧と予後だけの話で、栄養や透析時間や年齢などいろんな因子を含めての話ですが。

また透析前の血圧100未満では明らかに予後は悪いようです。

これは心機能が悪かったり常時低血圧の患者さんの話になってくると思います。

統計的に予後がいいのは140-160台くらいでしょうか。

170台までOKか。

ただし、透析日の話で、透析ない日の話ではありません。

透析ない日は低めのほうがいいです。

透析日のみ透析前に限らず、透析後も120以上はほしいところです。

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