院長の臨床メモ高齢者の腎機能は高血圧から腎機能低下をきたすことが多いです。
小葉間動脈の内膜が肥厚して、糸球体硬化を起こします。
そうなると、尿を濾すところが傷みますので、尿細管や間質も機能低下に陥ります。
糸球体、尿細管、間質が障害されると、腎機能低下が進行してきます。
また、それに伴い、ナトリウムの排泄や再吸収の能力が低下してくるので、体液がたまりやすい、血圧が上がりやすいなどの体液増加になる一方、夏に起こりやすい熱中症などになると容易に脱水に陥ります。
冬に必要であった、利尿剤も夏には減量、中止をするケースもあり、その投与の判断は神経を使います。
夏はこれからです。
減塩は必要で過剰摂取はありませんが、脱水症には十分注意しなければなりません。