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2019年11月11日 月曜日

緊急を要する頭蓋内病変

ある雑誌を見ていると、

緊急を要する頭蓋内病変が5つ挙げられていました。

ぱっと思いつくのが、

脳内出血、くも膜下出血、椎骨動脈解離です。

この雑誌には、それ以外にも

・可逆性脳血管攣縮症候群

・脳静脈洞血栓症

の二つが挙げられていました。

正直言って、ぴんと来ない病名だと思います。

一つ目の可逆性脳血管攣縮症候群は、

排便のいきみ、入浴などの生活動作に伴う繰り返し発症する頭痛です。

画像では、皮質下に非動脈瘤性くも膜下出血のように見えるようです。

二番目の脳静脈洞血栓相は若者に発症することがあります。

頭蓋内のうっ血により頭痛が発症しますが、急激というより比較的緩徐に発症するという感じです。

当院はクリニックですので確定診断は困難ですが、頭痛の緊急性、非緊急性の区別は難しいです。

特にくも膜下出血の前駆症状ですね。

ただの頭痛か、大きな疾患の前触れか。

本当に迷うことがあります。

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2019年11月 7日 木曜日

CKD管理の講演会

本日、CKD慢性腎臓病の管理についての講演会がありました。

加古川中央市民病院腎臓内科の白井先生のご講演で、私は座長をさせていただきました。

尿や血液検査などの基本的な評価から、最近話題のDKD(糖尿病性腎臓病)、最後には食事療法についての講演がありました。

ご自身の経験以外に、たくさんの海外の論文から情報を収集され、ご発表され、非常に勉強になりました。

特に、DKDは最近できた概念で、今後浸透していくものと思われます。

減塩、タンパク質性現職、薬物療法などを患者さんここに合わせていくという重要性を改めて認識いたしました。

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2019年11月 4日 月曜日

特定健診を点数化してみては?

新聞で来年度の自治体交付金のうち、病気予防予算が1500円割り当てられているようです。

これは、保険者努力支援というもので、特定健診受診率やジェネリック医薬品比率など

積極的に取り組んでいる自治体に支援する財政処置だそうです。

この制度自体のことはとやかく言う身分ではありませんが、

気になるのは、特定健診の実施が医療費抑制作用効果が乏しいということです。

特定健診はメタボリック症候群、糖尿病、高血圧、慢性腎臓病、脂質異常症をチェックするためのものです。

半分強が受診しているのですが、受診率は高いとは言えません。

いつも思うのですが、判定基準を「A,C,D」などではなく、点数化できないものかと思います。

各項目で点数化し、「総合点数』もつける。

我々は100点を満点というイメージが強く、健診結果を見て、

60点はやばいなあとか思っていただければ、特定健診からの受診率も向上するのではないかと思っています。

アルファベット⇒点数化

自分の健康状態を理解していただき、受診勧奨はもちろん、罹患している病気の進行に努めるために、

何か工夫も必要ではないかと個人的ンは思っています。

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2019年11月 1日 金曜日

第31回加古川マラソン

10月31日加古川マラソン検討会が開催されました。

今年は12月22日日曜日に加古川マラソンが開催されます。

フルマラソンはもちろん、10㎞、中高5km、中3 3㎞、ファミリー2kmと参加しやすい大会となっています。

私は救護班総主任として参加いたします。

救護所は医師会の先生方や中央市民病院の先生によって構成されています。

救護所の確認、救護所に医療処置物品の確認などを行いました。

行政の方や体育協会、陸連の方々の準備は大変だと思います。

いろんな分野の方々と一緒に会議をするのは非常に勉強になります。

お互いに連携して、ランナーにとって楽しく、安全な大会になる一助になればいいなあと思っています。

その前に、11月17日の神戸マラソンの救護班があります。

両マラソン大会共に気温が高い可能性があるので、脱水やこむら返りがかなり多くなると思います。

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2019年10月30日 水曜日

兵庫県医師会医学会優秀賞受賞

10月20日に開催された兵庫県医師会学会で優秀賞をとりました。



内容は2008年に始まった特定健診の内容をまとめ、腎機能が悪くなりやすい方々を調べた報告です。

特定健診は類を見ないほどの大規模な健診です。

目的は住民の健康を守るもの。

メタボもそうですし、今回の腎臓病の予防を目指しています。

今回は、糖尿病の方に絞って調査を行っています。

糖尿病の方は尿蛋白1+でも要注意です。

たかが、「1+」、されど「1+」

1市2町で啓蒙していければいいなあと思っています。

今回の賞は私一人のものではなく、医師会長はじめ色んな方々のご協力により頂けたものです。

本当にありがたいと思っています。

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