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2017年8月21日 月曜日

大腸のCT

便潜血検査など大腸の異常があった場合、大腸カメラをします。

大腸カメラは下剤や低残渣食で腸を空にしてから検査をします。

基本的には大腸カメラで検査をしますが、中には腸が長かったり、癒着などで腸の全部を観察できない患者さんがいらっしゃいます。

最近ではそのような患者さんに対して大腸CTをするようです。





結構きれいに撮れるものですね。

びっくりしました。

大腸カメラには劣ると思いますが、しっかりと3D撮影できるものなのですね。

精密度が増し、いつか検査の第一選択としてCTができるようになればいいですね。

そしたらもっと大腸の検査をする患者さんが増えるかもしれませんね。

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2017年8月11日 金曜日

展示用のかぼちゃとCKDの講演

朝、クリニックに来たときは入り口には何もなかったはずが、その1時間後にたまたま行ってみると

こんなものが置いてありました。



パッと見たときは本当にびっくりしました。

患者さんが展示用のカボチャを持ってきてくれたようです。

38㎏あるらしいですね。

あと、来月にイオンかこがわでCKDの講演を中央市民病院の先生と保健センターの保健師さんがされるようです。



CKDは注目されていますので是非とも参加してくださいね。

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2017年8月 8日 火曜日

透析患者さんのピロリ菌治療

透析患者さんにもピロリ菌治療をしますが、用量を減量する必要があります。

・胃酸抑制剤
タケプロンやタケキャブやネキシウムなど→容量そのまま

・抗生剤
アンピシリン→通常は1500㎎を750㎎(透析で抜けるので、透析後に内服)
*500㎎という報告もあります。

もう一つの抗生剤
クラリスロマイシン400㎎を200㎎に減量

つまり、抗生剤半量となります。

除菌成功率は

PPIを使用した場合一時除菌では80%くらいでしょうか?

タケキャブを用いた場合90%とも言われています。

ただ、クラリスロマイシン耐性菌というものもあり、その場合はPPIを使用した場合は、40%とかなり低下します。

しかし、タケキャブを用いた場合は80%くらいとタケキャブを用いたほうが、CAM耐性を問わず成功率が高いようです。

透析患者さんでも除菌率はほぼ同等という報告があります。

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2017年8月 1日 火曜日

手足口病

小児科ではありませんがちょこちょこ大人の手足口病の方が咽頭痛を訴えられてこられます。

警報レベルで流行しているようですね。



小児領域では手足口病、へるぱんぎーな、咽頭結膜炎が夏の感染症として有名ですが、手足口病が圧倒的に多いですね。

咽頭痛がつらそうです。

対症療法しかありませんので、桔梗湯、うがいなど処方します。

手の水疱がかなりひどい方もいらっしゃいました。

だいたいお子様から感染しますね。

マスク、手洗い、入浴などくれぐれも要注意ですね。

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2017年6月30日 金曜日

リオナの研究会

29日木曜日に、リオナの3周年講演会に行ってきました。



久しぶりの神戸の発表とあって緊張しました。

私の前の発表で神戸の下門先生がリオナの鉄動態について立派な説明とご自身の知見を述べられていたので余計に緊張が増してきました。

ただ、不思議と壇上に立ち、周囲を見渡し、話し出すと緊張ってとれるものなのですね。

一気にリラックスした不思議な感覚を感じました。

質問もしていただき、色々と勉強にもなりました。

先生方の発表を聞いていると本当に普段からいろいろと考えて使われている印象を強く受けました。

開業には前職でお世話になった病院の透析看護師、技士さんの皆さんの約5年ぶりに再会し、とても懐かしく、うれしかったです。

研修医時代にお世話になった先生方とも再会(一人は14年ぶり)でき、うれしい1日となりました。

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