リン

2019年2月 8日 金曜日

ピートルの3か月後の市販後調査

リンの下げる薬であるピートルの市販後ヶ月後の調査が出ました。

リン関しては予想通り良好な低下を認めました。

全体で1.35、初回の方で1.64、切り替えの方で0.8低下しました。

気になるヘモグロビン(Hb)ですが、鉄が含まれているということで、0.37上昇していました。

鉄の上昇に関しては、フェリチンが27と上昇していましたが、3ヶ月後と言うこともあって27と軽度の上昇にとどまっていました。

個人的にはもう一つ気になることがあって、フェリチンの値によって、ビートルを投与した後どのようにフェリチンやTSATが変化するかが興味がありました。

フェリチンが100未満と、鉄分がもともと少ない症例に関しては、フェリチンやTSATも有意に上昇していました。

これに関しては、リオナで当院も経験しましたので、予想範囲でした。

しかし、逆に、もともとフェリチンが200以上と多い症例では、ビートルを投与した後、統計上の有意差はないものの、フェリチンやTSATは低下していました。

あくまで3ヶ月後という事ですが、思ったほどフェリチンの増加はなさそうです。

鉄は蓄積されるケースも多々ありますので、今後1年後の調査など注意深く観察していきたいと思います。

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2019年1月14日 月曜日

ピートルの市販後調査

ピートル開始3か月後の市販後調査がでました。

今回はリンの低下や副作用を見たもので、気になる鉄関係(鉄、フェリチンなど)、貧血のデータはありませんでした。

リンに関しては初回投与量750㎎で「約1.1」低下していました。

まずまずの低下率だと思います。

気になる副作用ですが、もともと、鉄剤が入っているため下痢になりやすい薬で、4人に1人くらいは下痢の副作用があるといわれていました。

実際は6.58%の方に下痢を発症したということで、臨床試験の時よりは頻度は少ないといえます。

ただ、もともと下痢をしやすい方に関しては、ピートルを飲むと約4分の1の方に、下痢を引き起こしてしまうので、下痢をしやすい患者さんに対しては要注意でしょう。

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2018年11月 5日 月曜日

2018年日本透析学会のリオナ関連の発表集より

リオナは、リン吸着剤ですが、鉄分が含まれているのでヘモグロビンが上昇する可能性があります。

時に、過剰な上昇することがあり、注意が必要とすることがあります。

学会発表の中で、赤血球を3,500,000以下かつ、MCH35以下にコントロールをすると過剰な上昇を下げると報告がありました。

また、当院の発表では、鉄欠乏状態では過剰なHbの上昇をきたしやすいので注意が必要という報告もすでに行っています。

後は、薬を増やすと貯蔵鉄であるフェリチンが上昇しやすくなります。

また、鉄分が入っているため14%の方々に下痢を示すことがあります。


今回、

食事の間食のときのリン吸着剤の飲み方についても報告がありました。

間食の時にリンの薬を飲むと隣が7台から5台下がる報告もありました。

あと、75歳のご高齢の方では、食事摂取量が低下し、1回分の食事で十分なカロリーが取れない時に、間食をすることにより栄養状態が改善すると言う報告がありました

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2018年10月 5日 金曜日

ピートルを食前に飲むのを忘れたら?

ピートルを食前に飲むのを忘れたら

食前の薬って忘れやすいですよね。

気付いたらすでに食事を食べていたこともあるのではないでしょうか?

アメリカではピートルは「食事中に経口摂取」すると記載されています。

錠剤の量は倍量の500㎎しかないようです。

量はいいとして、「食事中」でも大丈夫なんだという安心感。

ピートルを『食前』飲むのがいいのか、「食事中」に飲むのがいいのか?という論文は残念ながらありませんでした。

しかし、海外は食事中に内服するという用法になっていますし、論文でも内服して4週後には速やかに低下し、12週後にかけてさらに低下すると報告されております。

これは本邦の報告に類似しています。

結果として、基本的には食前投与ですが、「忘れてしまった!どうしよう。」というときは、食事中でも効果はありそうですね。

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2018年10月 1日 月曜日

ピートルに新剤型

透析患者さんで血清リン濃度が高い方に、リンを下げる薬=リン吸着剤が必要になることが多いです。

その中で、鉄を利用して、リンを下げる薬に

「ピートル」という薬剤があります。

この薬剤は、チュアブルというドーナツ型していて、口の中で簡単に噛み砕ける剤型をしています。

噛みやすいのですが、「味」と「噛んだ後の違和感」が問題でした。

この度、下記のような、新しい顆粒分包が発売になりそうです。



まだ、飲んではいませんが、ロトリガやEPAのようなつるつるしているものと同様な食感であれば飲みやすそうですね。

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