糖尿病

2018年4月17日 火曜日

腎臓病の方は低血糖にご注意を

糖尿病の方で腎臓病お持ちの方は低血糖に注意が必要です。

標準血糖管理でも慢性腎臓病の持っていいらっしゃる患者さんは低血糖を生じやすいですが、血糖管理を厳格にやりすぎるとさらに低血糖のリスクが増加します。

最近は高齢者を中心に、低血糖に注意するように言われていますので注意をしていますが、低血糖を気にするあまり、HbA1cやグリコアルブミンが甘くなってしまいそうな気がして、それも心配しています。

高血糖の先には血管合併症や神経障害があるので、その注意は忘れず治療に取り組んでいきたいと思います。

投稿者 きたうらクリニック | 記事URL | コメント(0) | トラックバック(0)

2018年3月 9日 金曜日

SGLT-2阻害薬 ルセフィ

尿に糖をたくさん排泄させることによって血糖値を下げるSGLT-2阻害薬があります。

尿から糖を排泄させるということなので、腎機能が良くない患者さんには使えませんが、

血糖値低下作用、体重減少だけではなく、最近では腎機能障害進行抑制作用も報告されています。

中等度腎障害の方にはあまり使うことはなく、効果も乏しいですが、ルセフィ―の報告を見ると、

効果はともかくとして、GFR45未満の中等度腎障害以降の患者さんに対しても、薬物動態は安定しているようです。

要は血中濃度が高くなり、副作用が生じやすいということもなさそうです。

ただ、効果はどうかという点は問題点として残りますが、腎障害でも安心して使いやすいというのは安心材料ですね。

投稿者 きたうらクリニック | 記事URL | コメント(0) | トラックバック(0)

2017年8月24日 木曜日

処暑ですね

二十四節気でいうと処暑ですね。

でも昼間はすごく暑いようで、その中来て下さる患者さんには本当にありがたいと思います。

私は朝晩の涼しい時間帯に出勤、帰宅するので、実際は暑さを感じることがなく、患者さんが「暑いねえ」と言いながら入ってくるので想像するばかりです。

日曜日にはその痛感しますが、確かに家にいたり、外出したり、動いていると本当に暑くなりますね。

処暑でだんだん涼しくなる季節のはずですが、実際はまだ猛暑でありご注意くださいね。


あと、外来で「アクエリアスは飲んでも大丈夫?」と糖尿病の方に言われました。

基本的にはアクエリアス500mlは角砂糖(1個15キロカロリー)が6個相当入っていますので、かなり覚悟をもって飲んでいただく必要があります。

ポカリは角砂糖8個分ですので、さらに糖分が多くなるので、糖尿病の方は糖質が入っている清涼飲料水には十分に注意してほしいと思います。

投稿者 きたうらクリニック | 記事URL | コメント(0) | トラックバック(0)

2017年7月19日 水曜日

DPP-4阻害薬とSGLT-2阻害薬の合剤

9月のDPP-4阻害薬とSGLT-2阻害薬の合剤が発売されるようです。

DPP-4阻害薬としてテネリア、

SGLT-2阻害薬としてカナグル

その名前が、「カナリア配合錠」です。

これまでDPP-4阻害薬とビグアナイドの合剤である「エクメット」がありましたが、

エクメットに引き続き組み合わせのよさそうな薬が発売になります。

基本的にはテネリアを使っているかたで、血糖が良好でない方に使用できるようです。

他のDPP-4阻害薬からの切り替えでカナリアというわけにはいかないようです。

ということはDPP-4阻害薬の初期の選択としてテネリアを使用しないと、カナリアは使えないということ???

本当にそうなのかはまだ分かりませんが、そうなると薬も限定されますね。

できればDPP-4阻害薬の選択を自由にしていただき、効果不十分でSGLT-2阻害薬が必要になったら、カナリア配合錠を使うことができればいいなあと個人的には思っています。

投稿者 きたうらクリニック | 記事URL | コメント(0) | トラックバック(0)

2017年2月15日 水曜日

連日投与のDPP4阻害薬から週1回のマリゼブへの変更(糖尿病)

トラゼンタ、グラクティブ、ネシーナなどの連日投与のDPP-4阻害薬から週1回のマリゼブに変更したらどうなるか?

今回、中等度腎臓病の患者さんで変更した報告がありました。



変更しても血糖は横ばいですね。

まあ連日投与が週1回になっただけなので欲張ってはいけないかもしれません。

ただ、単純に飲む回数は減るので楽になるかもしれません。

腎機能に関しては12週後投与でやや週1回のマリゼブの方がよかったとも報告されていますが、12週でどれだけいえるのかは何とも言い難いものがあると思います。

中等度腎臓病患者さんでも、内服頻度の面で週1回でもそん色なさそうですね。


投稿者 きたうらクリニック | 記事URL | コメント(0) | トラックバック(0)

カレンダー

2018年4月
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30          
アクセス


大きな地図で見る

〒675-0012
加古川市野口町野口220-1

【診療時間】
■透析(予約制)
月・水・金…8:00~18:30
火・木・土…8:00~13:30

■内 科・腎臓内科
月~金…9:30~12:00 15:00~17:00
火・木・土…9:30~12:00

【休診日】日・祝祭日

お問い合わせ 詳しくはこちら