院長の診療日記

2014年7月31日 木曜日

医学の話ではありませんが(ABO血液型)

ローカルな話でなんですが、広告の一部にABO血液型の性格の特徴について記載されていました。

文章をされつしているのですが、なかなか鋭いなあと思い、笑いながら見ていました。

面白く、よく性格をとらえているなあと思いました。

おそらく自分の血液型に当てはまる半分以上は該当するのかもしれません。

自分の血液型をみては「そうそう、これこれ」と思いながら、他人の場合は、「確かにありそう、ありそう」など。

仕事をしていると患者さんやスタッフの血液型には気にしていませんが、ABO血液型いろんな方がいますので、同じことを言っていても、とらえ方って違うのかもしれないなあって改めて思います。

ABO型性格は正しいものかどうかはわかりませんが、特徴があるのは事実だと思います。

人の性格を理解する一つのヒントにはなりますね。

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2014年7月25日 金曜日

血糖の変動は血管に良くない

最近、一日の血糖の変動を測定できる血糖測定機器があります。

血糖コントロールの違いによって空腹時や食後の血糖の様子がわかります。

HbA1cが高いほど空腹時も食後の血糖も高くなります。

8%超えるとベースの血糖が著明に高くなり、空腹時血糖が上昇します。

9%を超えると食後血糖も著明に上昇します。

8-9%台というと血糖コントロールの中ではかなり悪い方になるので脳梗塞などの血管病にも注意が必要ですね。

下の図にもありますが、血糖の変動が大きければ大きいほど血管に与えるダメージは大きくなります。

また高血糖であればあるほどダメージは大きくなります。

高血糖や血糖の変動で血管を痛める。

血管のダメージは症状がありません。

症状がないだけに出てくるときは脳梗塞、心筋梗塞など怖い状態になるので本当に注意が必要です。

今がいいからそれでいいというわけではないと思います。

やはり血糖を下げることで、血糖の変動も少なくなってきます。

血糖を測っている方は血糖の変動に注意しましょう。

測っていない方はHbA1cの低下に努めましょうね。

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2014年7月21日 月曜日

今日の回診で~ストレッチは疲労回復しうる?!

今日も透析回診をしています。

夏になったせいなのか、気温上昇のせいなのか、クーラーの使い過ぎなのか、

「体がだるいです。」

という方が増えています。

しかし、聞いてみると、「体を動かすとだるさがましになります。」という方もいます。

このような方は筋肉に疲労物質がたまっているのだと思います。

疲労物質がたまると、筋肉での血流やエネルギー代謝が悪くなります。

この時にストレッチするだけで疲労がましになることはよくあります。

筋肉の血流がよくなり、疲労物質の分解を進めるようです。

最近では乳酸は疲労原因物質ではなく、疲労回復物質だそうですね。

運動をすると確かに乳酸は増えますが、その後、エネルギーとして消費されるようです。

ちょっと余談になりましたが、「だるくて動く気に慣れない方」、すこしストレッチしてみませんか?

今お勧めのモビバンも手軽にストレッチ、筋肉トレーニングができます。

/blog/images_mt/nukumori1014.7.pdf

一度お試しを。

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2014年7月19日 土曜日

透析回診、受け持ち制の開始

当院も開業して1年半が立とうとしています。

世の中の自営業の皆様と比べるとまだまだ歴史が浅いです。

創意工夫、紆余曲折の1年半です。

当院でも看護師長が就任し、医師ー看護師の連携、看護体制の強化に努めています。

まずはリーダー制、受け持ち制。

当日の患者さんを受け持つナース、ある一定の患者さんを責任もって受け持つナース(医師でいうと主治医)。

当日の受け持ちナースをまとめるのはリーダーナース。

各患者さんの受け持ちナースをまとめるのが看護師長です。

リーダーとナースとが回診し、その都度リーダーと受け持ちーナースが情報を申し送ります。

また週1回、医師とナースがカンファレンスをし、各患者さんの情報を共有し、よりよい治療を目指していきます。

透析は非常に専門性が高い領域です。

専門性の高い透析ナースを目指します。

ミニレクチャーも行い、知識を入れながら、専門性を高めていきます。

熱意と協調性をもって、自問自答しながらよりよい体制を作っていきたいと思っています。

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2014年7月18日 金曜日

「ぬくもり透析患者運動号」

当院では透析患者さんへ積極的な運動を進めています。

ぬくもり7月号と同じないようですが、少しでも奥の患者さんが手に取って、モビバンをしてくれたらなあと思います。

/blog/images_mt/nukumori.2014.7.HD.pdf

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