院長の診療日記

2018年6月 9日 土曜日

パルモディアの効果は (中性脂肪を下げる薬)

日本人の中性脂肪達成率【150以下】は46-52%と言われています。

決して良好な数値とは言えません。

パルモディアは、

①肝臓でPPARαに作用することで肝臓での中性脂肪の分泌を抑制します。

②HDLコレステロールの増加作用もあります。

効果としては、中性脂肪達成率が60-70%と高く、投与前後で数値が40-46%低下するといわれています。

効果は4週後に速やかに低下し、その後さらに下がるというよりも維持される印象があります。

また、スタチンとの併用も可能で、75%胆汁排泄であることからも、フィブラートと比べて、軽度腎障害の方でも使いやすいことは非常に助かります。

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2018年6月 4日 月曜日

JMAT兵庫の研修

JMAT:日本医師会災害医療チームンの研修を受けてきました。

JMATはこれまで存在は知っていましたが、研修に参加したことはなく、今回は医師会の仕事で初めて参加してきました。

災害医療の概論、記録、情報伝達の訓練やシミレーションまで幅広い内容でした。

中でも、災害医療には欠かすことができない、「CSCA-TTT」は非常に勉強になりました。

C:指揮、連携

S:安全性

C:情報伝達

A:評価

TTT:トリアージ、治療、輸送

シミレーションでも、常にCSCAが出てきます。

場所や状況に応じてCSCAを考えて、動いていくことが非常に重要であるということを認識しました。

情報伝達では災害ではまず固定電話が通じなくなる可能性があり、災害直後では携帯も使えない状況になる可能性もあるので、今回は、衛星電話を経験しました。

また、情報共有ツールとしてEMISというライフライン、避難所や救護所の状況、支援、避難者の状況などが把握できるPC訓練も行われました。

最後にシミレーションをしましたが、本当に難しかったです。

いつもは診療所で、来られた患者さんを診ていきます。

しかし、災害医療の場合は診療所というスペースではなく、救護所以外は自分で指揮系統を守りながら動いていく必要があります。

普段と全く違う流れに戸惑いましたが、逆にいい訓練ができました。

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