院長の診療日記

2020年1月27日 月曜日

災害対策マニュアルを読んで

令和2年2月に東播磨災害対策会議が開催されます。

年に1回、マニュアルの確認、追加、EMISなどの訓練など災害時の対策を圏域で議論していきます。

災害時のマニュアルは各自治体ごとに策定されていますが、それを拝見すると、医療というのは全体のごく一部ということを痛感します。

医療は人の命を守るため欠かせないものですが、災害対策には、電気、ガス、水道などのライフライン、通信、建物、食事、消防などたくさんの部門に分かれています。

人の命を守ると言っても医療だけではなく、介護、福祉にも分かれます。

私は透析をやっていますが、医療の中ではごく一部です。

災害対策というのは、全体を把握しながら、地域医療での病診連携、透析施設間の医療連携をどうしていくかをあらかじめ策定しておく必要があります。

災害はいつ起こるかわかりませんし、夜中など何時に起こるかよっても大きく変わります。

ただ、意識したいのは初動です。

マニュアルを参考にしながらまず、自分はどう動くべきなのか?

自院だけではなく、東播磨災害コーディネーターとしてどう任務を果たすことができるのか。

公助が必要となることも想定し、行政を主体とした発災時のフローチャートも把握しておかなければなりません。

自院を守りつつ、災害対策については視野を広く持ち、情報収集を怠ってはいけないと思っています。

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2020年1月26日 日曜日

慢性疲労症候群

新聞の1面に大きく掲載されました。



それを見て驚愕しました。

大きな事件など、最近ではコロナウイルス感染の記事が掲載されるような第1面に慢性疲労症候群CFS 日本国内に推定30−40万人いらっしゃるようです。

倦怠感が強く、頭痛、疲れやすい、活動した後に特に動けないくらいの強い疲労感を感じる、しかも眠れない。 朝に起きれない。

このような患者様は多くいらっしゃると思いますが、認知度が低いのと、血液検査などで診断できないため、原因不明ということで放置されている疾患の1つだと思います。

記事の中に、細胞外小胞がcfsの場合、多く検出されると記載されていました。

我々はまずは、CFSという病気の認識を深めないといけないという認識を強く持ちました。

新聞の1面での掲載はそういう意味も込められていると感じました。

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2020年1月25日 土曜日

テリボン 骨粗鬆症の注射剤

骨折をした方の2次予防として週1回、外来でテリボンの注射をしています。

整形外科で骨折の治療を終えた患者さんが、注射のために、週1回通院できる、かかりつけの内科に紹介となり、約2年間通院治療を行います。

週1回通院することは大変なことだと思います。

しかし、最近、在宅で自己注射できるキットができたようです。

週2回のテリボン皮下注射28.2μがオートインジェクター これを24週間

別に、テリパラチドbs皮下注キット600μgを1日1回ずつをこれも24週間。

2番目のものはインスリンのようなタイプで、1番目のものは1回こっきりのタイプです。

高齢者の方が多いので自己注射は困難かもしれませんが、可能であれば家族のサポートでしてあげることができれば通院の手間は省けます

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2020年1月22日 水曜日

昨年末最終週のインフルエンザの状況

 昨年末のインフルエンザ情報

やはり週ごとにインフルエンザ罹患数が増えています。

兵庫県ではていてんあたり、22.52人 加古川市では32.14人と警報レベルに達しました。

15歳未満が78%で、A型が流行しており、学級閉鎖も出ています。

内科で診療していると、今年は昨年に比べて大人は少ないような印象がありますが、世間の内科がどうなのでしょうか?

いずれにしろ、早期発見、早期治療が大切ですね。

家族内、職場内、施設内など感染予防を徹底していきましょう、

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2020年1月18日 土曜日

インフルエンザの状況

小児を中心にインフルエンザが流行しています。

兵庫県では昨年下旬の定点あたりの患者数は16.27人と増えています。

年末年始、先週3連休の休日当番でも多数の患者さんが来院され、インフルエンザの流行が反映しているものと思われます。

感染情報では15歳未満が全体の79%と非常に多く、タイプはA型、H1N1型が最も多いようです。

加古川市でも定点あたりの患者数が24.14警報レベル一歩手前となっています。

これからさらに増えるのかどうか?

猛威を振るった昨年は今くらいがピークで徐々に減少してきました。

感染性胃腸炎も流行しています。

この時期はこの2つの疾患に注意が必要です、。

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