院長の診療日記

2019年5月17日 金曜日

加古川マラソン検討委員会

17日に加古川マラソン検討委員会が開催されました。

今年も12月に加古川マラソンが開催されます。

12月23日が祝日ではなくなったので、今後は日曜日開催となります。

詳細は決まっていませんが、今年は加古川大橋を中心とした工事も始まることから、マラソンコースへの影響も危惧されます。

ただ、安全性は十分検討されているように思えます。

まだまだ、早いと思いますが、1年の締めくくりのマラソン大会です。

フルマラソンから学生参加ができるレースもあります。

ぜひぜひご参加くださいますようお願い致します。

私は救護班で参加する予定です。

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2019年5月15日 水曜日

糖尿病性腎症重症化予防

糖尿病性腎症重症化予防は日本の国策として注目されています。

糖尿病性腎症は新規透析原因疾患としてダントツの1位であり、透析導入数を減少することが目標とされています。

どうすればいいのか?

まずは糖尿病の患者さんをきちんと注するすること。

治療受けたり、健診を受けたりする人はいいのですが、治療も健診も受けていない人はまず問題です。

つぎに、健診を受けて糖尿病と言われているのに、受診していない人も問題です。

いかに糖尿病患者さんに受診勧奨していくか?

ここに自治体の力が必要なのです。

レセプトデータや特定健診のデータは各自治体で把握できるようになりました。

行政、医療機関(かかりつけ医、専門医)がタッグを組み、取り組むべき問題です。

治療するとして何を注意するべきか? 生活習慣の改善がベースにあります。

危険因子の軽減として

①血圧140/90未満

②糖尿病管理が悪い方の減少

③LDLコレステロールの減少

④腎臓に悪影響を及ぼす薬を飲まないこと(鎮痛剤など)

これらを強化することで腎機能(GFR)の低下速度は低下します。 糖尿病性腎症重症化予防への取り組みはしていますが、行政を含めた予防プログラムとして介入できている自治体はまだ少ないと言えます。

地域で取り組んでいくことが重要な分野と考えます。

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2019年5月14日 火曜日

リビングウィルとACP

ACP;アドバンス ケア プランニング

将来起こり得る、健康上の問題に関して事前に受けた一両やケアについて、 

患者さんを中心として、家族と医療従事者とはなしをして、

あらかじめ話し合いを行い、 計画を 立てておくこと。

 何度も話し合い、決めたことも修正することも 可能であり、 納得いく人生をおくっていくことを目標としているもの。

一方で、 リビングウィルは終末期医療におけつ事前の 指示書。

 全くとは言わないが、プロセスが異なるものである。

人が安心して、余生を過ごし、自分らしく生きていくためにACPは今後広がっていく概念である。

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2019年5月13日 月曜日

お久しぶりです

2か月間、あいてしまいました。

PCの調子が悪くなって、動きが悪くなってから、ご無沙汰をしておりました。

習慣化をしていたにも関わらず、いったん止めてしまうと、こうも簡単にやらなくなるとは人間の怠惰というものは厄介なものだと痛感します。

ブログ更新していませんよ

という患者さんに 感謝し 再開いたします。

今日は腎移植を受けられた患者さんが来られました。

うれしかったですね。

当院では、 開院以来7組の患者さんが腎移植を受けられました。

お元気で再会できるのは本当にうれしいですね。




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2019年3月19日 火曜日

加古川市の特定健診

ここ数年、加古川市では糖尿病の指標であるHbA1cが兵庫県で第一位と不名誉な結果が出ています。

HbA1c5.5%がC判定となりますが、全国平均が53.0%に対して、加古川市ではなんと75.8%の方々がC判定以上となっています。

それ以外にもメタボリック症候群の方が多く、運動習慣も低く、体重も重ためとなっています。

また、糖尿病と言われた方でも未治療な方が県平均よりも多いといわれています。

私も糖尿病プロジェクトチームのメンバーになっており、糖尿病性腎症の重症化予防に努めていこうとする立場ですが、まずは血糖管理、運動習慣、生活習慣の改善ですね。

腎症に関しては、糖尿病が悪いのか、高血圧が悪いのかなど、どのような理由、背景で悪化した理由も地域医療の立場として見解を出せるよう努めていこうと思います。

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